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以自取样HPV检测为基础的宫颈癌筛查模式十分可行

hpv之家 2019-08-30 出处:网络 编辑:@hpv之家
宫颈癌,是目前人类已知的惟一一个可防可控的恶性肿瘤,降低宫颈癌威胁是人类与恶性肿瘤之间的一场“战争”。

宫颈癌,是目前人类已知的惟一一个可防可控的恶性肿瘤,降低宫颈癌威胁是人类与恶性肿瘤之间的一场“战争”。

基于高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与宫颈癌发生的密切关系,以及HPV 检测技术的高敏感性、高阴性预测值及客观性,HPV 检测作为筛查方法已成为宫颈癌筛查的主要方法之一。

以自取样HPV检测为基础的宫颈癌筛查模式十分可行

第七届华东地区妇产科学术会议

在近日举行的第七届华东地区妇产科学术会议上,北京大学深圳医院医学博士、妇产科主任医师杜辉博士做了《人群宫颈癌防控方案优化及大规模人群推广》的专题演讲。她表示,基于自取样HPV检测技术为基础的宫颈癌筛查模式,对于中国大规模人群宫颈癌筛查是十分可行的。

以自取样HPV检测为基础的宫颈癌筛查模式十分可行

北京大学深圳医院医学博士、妇产科主任医师杜辉做演讲

自取样HPV检测与医生取样具有同样的高敏感性

基于HPV 检测方法的高敏感性,是否可以通过女性受检者自己经阴道取样获取的阴道宫颈脱落细胞,即自取样标本(self-sampling)进行HPV检测来完成筛查,成为人们关注的问题。

对此,杜辉博士首先介绍了中美合作的深圳万例宫颈癌筛查项目(SHENCCASTⅡ)。该项目在进行了大样本人群前瞻性研究后,证实了应用MALDI-TOP-MS 进行HPV检测的自取样筛查方,可以达到和医生取样同样的高敏感性。

以自取样HPV检测为基础的宫颈癌筛查模式十分可行

随后,研究者们进一步采用多种基于PCR 的HPV 检测技术对深圳地区2010例人群进行同步检测,包括对HPV 进行准确分型的第二代基因测序技术(SeqHPV,BGI Shenzhen,China),可 分 别 报 告HPV16/18 亚型与其余12 种高危亚型感染的Cobas4800 HPV 检 测 技 术 (Cobas HPV,RocheMolecularSystems,USA)。

结果显示,这两种基于PCR 的HPV 检测技术用于自取样筛查,检出CIN2 及以上级别病变的敏感性分别为92.86%和94.04%,检出CIN3 及以上级别病变的敏感性均为96%,其与医生取样Cobas 4800 HPV 检测敏感性(98%)比较差异无统计学意义(P >0.05)。大量大样本人群前瞻性研究得出了应用PCR 检测技术可以达到与医生取样同样的高敏感性,明确了自取样方法在宫颈癌筛查中的意义。

自取样筛查使低资源地区开展筛查成为可能

虽然宫颈癌筛查技术已比较成熟,但在我国如何实现更高的覆盖率,特别是如何提高边远经济不发达地区筛查覆盖率依然是未能解决的问题。

杜辉介绍,研究者运用自取样技术建立了由社区工作者自主实施的社区筛查模式、针对筛查对象集中授课的组织模式与网络模式筛查的探讨,证实在网络与信息化高度发达的今天,可以通过互联网方便快捷地进行宫颈癌防治知识的宣传、组织募集筛查人群、筛查者注册登记、向参加筛查者教授自取样方法;医疗机构(或体检中心)通过授权互联网,向参加筛查妇女寄送自取样器与自取样标本回寄而完成筛查,通知受检者筛查结果,以及针对筛查阳性者到医院进一步完成诊断与治疗的医学指导等。

以自取样HPV检测为基础的宫颈癌筛查模式十分可行

自取样筛查创新模式使传统的医生取样宫颈癌筛查中工作量最大的筛查人群组织、信息收集、获取检测样本等工作交由所在社区或借助网络途径完成。在这一模式下,妇女在自己家中取样、邮寄标本,大大地增加了参加筛查的便捷性,节省了筛查成本,使筛查覆盖应筛查的人群,解决了技术力量不足,使低资源地区开展筛查成为可能。

自取样HPV检测受专家关注

以自取样HPV检测为基础的宫颈癌筛查模式十分可行

除了精彩的主题演讲,华大基因展位同样吸睛。在大会华夏厅B3展台,华大基因展示了SeqHPV、SeqBRCA、SeqCRC以及生育、肿瘤等临床检测产品,引来了众多与会者驻足了解。尤其是SeqHPV分型基因检测,因其自取样技术方便快捷,且与医生取样的效果相当,受到专家和学员们的关注。

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